医生面对面:详解男性精索静脉曲张

 
  精索静脉曲张是男性常见病之一,多发生于青壮年人身上。青壮年正是男性生育的佳年龄,如果此时不及时治疗,会严重影响到男性的生育。很多男性朋友对于精索静脉曲张都不了解,下面由陕西省老医协生殖医学医院不孕不育医生余斌主任为大家详细介绍。
 
  记着:王主任您好,您先给我们讲一下什么是精索静脉曲张可以吗?
 
  王主任:当然可以。精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%,在不育男性中约为40%。在男性不育诸多因素中精索静脉曲张占首位。
 
  记着:这个病是只有一种,还是会分成好几类呢?
 
  王主任:精索静脉曲张按照病因分类可分为原发性和继发性,其中继发性多是由肿瘤压迫造成。按照年龄分类可分为成年型和青春期型。
 
  记着:精索静脉曲张是怎样形成的?
 
  王主任:一般来说,精索静脉先天性无瓣膜或静脉瓣关闭不会引起静脉血反流是造成精索静脉曲张的主要原因,由于特定的生理解剖结构差异造成左侧精索静脉曲张发病率明显高于右侧。当然如果有占位性病变,如肾肿瘤。癌性腹膜后肿瘤压迫,肾积水,血管畸形等造成精索静脉血液回流受阻,可引起继发性精索静脉曲张。
 
  记着:那么这个病通常有什么症状表现呢?
 
  王主任:这个病通常没有明显的症状,一般在常规体检时发现,或者在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或者因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、阴囊潮湿等不适症状,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。有的患者合并有下肢静脉曲张等疾病。
 
  记着:这个病对人有何影响?
 
  王主任:主要影响表现在两方面:1、对生育能力的影响,主要由于局部高温大量代谢产生的毒性物质局部聚集,破坏生精小管,造成精子数量减少,甚至无精,精子畸形率上升,活力低下,这种伤害具有持续性,进行性,不可逆转三大特点。2、对性能力的影响,有一部分精索静脉曲张患者会出现睾丸体积缩小,甚至萎缩到蚕豆大小造成性功能障碍。
 
  记着:这个病有没有轻重的分别呢?
 
  王主任:精索静脉曲张可以分为三度:1度(轻度):站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张之静脉很快消失。2度(中度):站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失。3度(重度):阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。
 
  记着:需要做什么检查可以检查出这个病呢?
 
  王主任:精索静脉曲张通过体格检查、超声就基本上可以确诊。
 
  记着:这个病该如何预防保健和治疗?
 
  王主任:我个人观点,这个病没什么特别好的预防办法,有了这个病以后可以阴囊托举,局部降温提睾运动等改善局部血液回流延缓病情发展。关于治疗,有手术和非手术两种,但我个人对非手术治疗所谓中西药物保守治疗的疗效持怀疑态度,目前没任何询证医学依据证明非手术治疗方法有效,我还是倾向有手术指征的患者尽快手术治疗,已有大量专业人员严格实验对照证明迅速治疗比延迟治疗疗效好。手术能明显提高不育患者夫妇的妊娠率,现在有腹腔镜下精索静脉高位结扎术,由于患者创伤小,恢复快,“微创”的特点越来越受临床医生和患者的推崇,当然,手术前应严格掌握手术指征,排除其他病因。
 
  记着:有精索静脉曲张的不育患者术后怎样才能尽快改善精子质量呢
 
  王主任:有精索静脉曲张的不育患者一定要重视,不是简单的手术一了百了,术后除了手术例行的休养,加强营养外,还应在专业医师指导下系统合理地使用中西药物以求尽快改善精子质量。
 
  谢谢王敦仁主任的精彩讲解,相信大家对精索静脉曲张有了不少的认识。如果广大朋友还有什么关于男性精索静脉曲张的各类问题需要咨询,可以直接在线咨询预约,也可以拨打长期孕育热线:029-8329 8728与医生进一步沟通,祝您健康!

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